Миоматозный узел

Рождающийся миоматозный узел — это выделение подслизистого (расположенного под слизистой оболочкой матки) миоматозного узла (доброкачественного новообразования мышечного слоя матки) на ножке (имеющей связь со стенкой матки) через канал шейки матки.

Подслизистое расположение миоматозного узла встречается в каждом четвертом случае. Если подслизистый миоматозный узел растет в полость матки по направлению к маточному зеву (отверстию шейки матки), то постепенно миометрий (мышечная оболочка матки) вокруг узла сокращается, ножка узла истончается, что приводит к его подвижности.

Длительное наличие в полости матки рождающегося миоматозного узла может привести к его выходу из полости матки во влагалище, или « рождению». Такое осложнение требует скорейшего начала лечения.

Миома матки – доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и соединительнотканных элементов, может быть одиночной, однако чаще это множественные узлы. Преимущественно встречается у женщин 30-40-летнего возраста.

Изначально опухолевый рост исходит из миометрия, впоследствии локализация может ограничиться сугубо мышечным слоем матки (интрамуральные узлы) или в результате дальнейшего роста сформируются субмукозные (распространяющиеся в подслизистый слой матки) или субсерзные (растущие в сторону брюшной полости) узлы.

Согласно классификации, в основе которой лежат размеры, локализация и количество миоматозных узлов, выделяют следующие их типы:

• 
  І – один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размером менее 3 см, при этом субмукозные узлы отсутствуют;
• 
  ІІ – то же самое, но узлы при этом от 3 до 6 см;
• 
  ІІІ – то же самое при размерах узлов более 6 см;
• 
  ІV – подозрение или наличие доказанного субмукозного узла при имеющемся единичном или множественных интрамуральных или субсерозных узлах любых размеров.

Помимо превалирующей по частоте локализации в теле матки, миомы могут быть выявлены в шейке матки, в фаллопиевых трубах, круглых и прямокишечно-маточных связках, влагалище, вульве, желудочно-кишечном тракте.

Диагностика миоматозных узлов включает следующие процедуры:

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их появлению, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
• Анализ анамнеза жизни — какие имеются хронические заболевания, характер питания, образ жизни.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — возраст наступления менструаций, дата последней менструации, перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы.
• Общий осмотр женщины, определение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) матки.
• Осмотр влагалища при помощи зеркал: врач с помощью инструментов, улучшающих обзор, осматривает влагалище на предмет раскрытия шейки матки, наличия узлового образования (миоматозного узла), выходящего из полости матки.
• Биманульное влагалищное исследование: врач кладет одну руку на живот женщины, другую вводит во влагалище и на ощупь определяет состояние матки, связочного аппарата матки, придатков (яичников (женских половых желез), маточных труб), шейки матки, влагалища, наличие миоматозного узла.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – метод позволяет определить наличие миоматозного узла, его расположение, размер, наличие ножки.
• Допплерометрия – исследование кровотока в области миоматозного узла.
• Гистероскопия – введение в полость матки через канал шейки матки специального оптического прибора, позволяющего увидеть миоматозный узел, его ножку, определить их расположение.

Использование в диагностике других методов ограничено, в основном, временным фактором: возникновение рождающегося миоматозного узла сопряжено со значительным болевым синдромом и маточным кровотечением и требует скорейшего начала лечения.