Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопия - это лечебное или диагностическое вмешательство на органах брюшной полости. При лапароскопии оптическая трубка, передающая изображение на экран монитора - лапароскоп, вводится через троакар, который проходит через брюшную стенку. При необходимости выполнить какие-либо лечебные или диагностические манипуляции, через дополнительные троакары вводятся другие инструменты.

Лапароскопическая консервативная миомэктомия - это операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки через проколы брюшной стенки небольшого размера. Такая операция предпочтительна для женщин, которые планируют беременность, и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию.

Техника лапароскопической миомэктомии в значительной мере зависит от размеров, локализации, наличия единичных или множественных узлов:

• Во время лапароскопической операции хирург не смотрит в брюшную полость непосредственно через большой разрез поперек живота, а выполняет операцию, глядя на большой видеомонитор.

• Чтобы быть успешной сама операция и, особенно, ушивание матки, которая необходима во время лапароскопической миомэктомии, требуют большой зрительно-моторной координации и ловкости, а также знание анатомии области таза

• Процедура безопасна и эффективна, когда выполняется надлежащим образом, хорошо подготовленным специалистом. Процедура на самом деле сложная, поэтому  к подготовке и соответствующему опыту врача, выполняющему её, предъявляются большие  требования, чем при абдоминальной хирургии.

Показаниями к проведению лапароскопической миомэктомии служат большие (более 7-10 см) размеры опухоли, миома в сочетании с другой патологией, подбрюшинные новообразования и узлы на ножке, диктующей необходимость хирургического лечения, наличие мено- или метроррагий, приводящих к анемии.

Операция проходит под общим наркозом, продолжительность её 30 минут - 2 часа. Во время проведения лапароскопической миомэктомии троакаром делается один прокол в области пупка для введения в брюшную полость лапароскопа и 2-3 прокола внизу живота для хирургических инструментов, используемых при удалении миомы.

Сегодня во время лапароскопической миомэктомии активно используются новейшие методики: лазерная, ультразвуковая и электрохирургическая. Ушивание ран производится качественными шовными и полимерными материалами. Это ускоряет течение восстановительных процессов после вмешательства и улучшает его исход.

В число осложнений лапароскопической миомэктомии входят повреждения внутренних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника) и магистральных сосудов в процессе введения троакаров, а также кровотечения из матки во время или после операции, гематомы при неадекватном послойном ушивании дефектов стенки матки, грыжи передней брюшной стенки после извлечения через нее макропрепаратов, инфекционные осложнения.