Лечение миомы матки в Израиле

Миома матки – весьма распространенная доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Представляет собой округлый узел хаотично расположенных мышечных волокон. Возникает из-за нарушений гормонального статуса женщины.

В результате сбоя нейроэндокринной регуляции может резко изменяться соотношение гонадотропных и половых гормонов. При этом вероятно развитие длительного повышения уровня эстрогенов и нарушения ритма их секреции. Это может вызывать гиперпластические процессы в миометрии и тем самым способствовать развитию новообразований. Существует местная продукция эстрогенов в миоматозном узле, что в свою очередь может поддерживать дальнейшее развитие опухолевого процесса независимо от яичниковых гормонов, обеспечивая своего рода автономность роста.

В последнее время рассматривается теория, согласно которой в патогенезе миомы матки наряду с эстрогенами принимает участие прогестерон, усиливающий митотическую активность клеток миометрия в течение лютеиновой фазы. В миоме количество прогестероновых рецепторов превышает их содержание в обычном миометрии. Эта особенность концентрации рецепторов делает миому по своим свойствам более близкой к эндометрию, чем к миометрию. Это возможно, и является причиной роста миоматозных узлов, чем неизмененной мышечной ткани матки, при одинаковом уровне гормонов в крови.

В настоящее время миому матки принято рассматривать и как следствие процесса патологической регенерации миометрия, поврежденного в результате воспалительных изменений, внутриматочных вмешательств, травматичных родов. При этом от момента воздействия возможного причинного фактора до выявления опухоли может пройти не один год.

Ее значение зависит от размеров, расположения и характера роста опухоли. Размеры миомы бывают от нескольких миллиметров до значительных (вес может достигать нескольких килограммов). Расти опухоль может в просвет полости матки, внутристеночно и субсерозно (в сторону наружной оболочки).

В Израиле диагностика миомы матки предполагает прохождение пациенткой следующих этапов обследования:

• Гинекологического осмотра;
• Развёрнутых анализов крови (общего, биохимического, коагулограммы, электролитного состава, гормонального фона, липидограммы, онкомаркеров);
• Скринингового и детализированного ультразвукового исследования органов малого таза с допплерографией (исследованием сосудов);
• Магнитно-резонансной томографии органов малого таза в положении женщины на животе - при необходимости;
• Диагностической гистероскопии (осмотра полости матки при помощи специального оптического прибора) - при наличии показаний;
• Биопсию во время проведения диагностической гистероскопии с последующим изучением материала под микроскопом.

В Израиле лечение миом в зависимости от локализации новообразования и его кровоснабжения, а также ещё некоторых объективных факторов может представлять собой:

• Лапароскопическую миомэктомию - иссечение только миоматозного узла через небольшие разрезы-проколы;
• Миомэктомию через лапаротомный (традиционный открытый) доступ - уступает предыдущему, более щадящему вмешательству;
• Гистерорезектоскопию, осуществляемую через цервикальный канал (современная малотравматичная методика);
• ФУЗ-абляцию (ультразвуковое выпаривание) миоматозных узлов;
• Стентирование, эмболизацию артерий, питающих миому с целью прекращения кровообращения в ней и инволюции опухоли;
• Гистеректомию (удаление матки) - радикальное вмешательство, к которому прибегают в самом крайнем случае. Может проводиться методом лапароскопии либо методом лапаротомии;
• Консервативную гормональную терапию.