Лечение миомы матки в Германии

Миома матки относится к гормонозависящим опухолевым заболеваниям , поскольку данное новообразование считается распространенной проблемой среди женщин доклимактерического возраста. В постклимактерическом периоде рост миомы чаще всего приостанавливается, зачастую опухоль постепенно сокращается и исчезает вовсе.

В подавляющем большинстве случаев миома матки не представляет опасности для жизни пациентки, однако ее нельзя оставлять без внимания, поскольку растущее новообразование может повлечь за собой тяжелые последствия и стать причиной серьезных осложнений. Степень выраженности симптомов зависит от величины и локализации опухоли.

Клиники Германии могут предоставить своим пациентам медицинские услуги высокого качества. Малоинвазивные методы хирургического лечения гинекологических заболеваний в Германии известны на весь мир. Новейшие разработки позволяют сократить до минимума нахождение женщины в больнице.

Основным методом лечения миомы остается хирургический. Однако при миоме небольших или средних размеров возможно консервативное лечение миомы матки. Главной целью консервативного лечения является замедление роста опухоли. За образованием ведется регулярное ультразвуковое наблюдение. Терапия направлена на изменение гормонального фона больной (понижение фона половых гормонов эстрогенов в организме). Гормональные препараты назначаются непрерывно или курсом. Кроме того, консервативное лечение направлено на устранение таких симптомов заболевания, как:

• хроническая анемия
• нарушение нормальной работы органов малого таза
• воспалительные процессы в матке и ее придатках нарушение функций яичников
• венозный застой

Консервативное лечение назначается всем женщинам, у которых размер миомы меньше 12 недель беременности, при субсерозных и интерстициальных миомах. Кроме того, обязательным является отсутствие маточных кровотечений и выраженных клинических проявлений. Гормональная терапия может служить подготовкой к операции. В этом случае проведение хирургического вмешательства значительно упрощается, облегчается процесс послеоперационной реабилитации.

В случае, если выбрана тактика консервативного лечения и наблюдения, женщине нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем:

• Избегать загара (естественного и в солярии)
• Отказаться от тепловых процедур
• Противопоказано использование внутриматочных спиралей, кроме гормонсодержащих («Мирена»).

Помимо гормональных препаратов пациенткам назначаются витамин Е, транексамовая кислота, фолиевая кислота и другие препараты.

Гормональная терапия миомы матки 

При обнаружении миомы матки назначаются следующие препараты:

• андрогеносодержащие (гестринол, даназол)
• препараты гестагенной группы (утрожестан, норколуд, дюфастон)
• контрацептивные препараты (Регулон, Ярина, КОК-Жанин)
• противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен)

ФУЗ-абляция миомы матки - это сравнительно новый неинвазивный метод лечения миомы матки. Данный метод введен в практику врачей с 2004 года. ФУЗ-абляция является альтернативой хирургической операции. Суть метода заключается в направлении на опухоль фокусированного ультразвука. Для точного наведения ультразвука на опухоль используют магнитно резонансный томограф. Во время процедуры наркоз не требуется. По длительности сеанс лечения занимает от 3 до 6 часов. Лечение в медицинских центрах Германии проводится амбулаторно. К ФУЗ-абляции необходима подготовка – пациентка должна обследоваться у гинеколога и у радиолога, который специализируется на лечении миом (необходимо уточнить размеры миомы и количество миоматозных узлов).

Перед началом лечения женщине бинтуют конечности эластичными бинтами, для снижения чувствительности ставится катетер, через который вводят седативные препараты. Во время прохождения лечения женщина лежит на гелевой подушке внутри МРТ-томографа. Болевых ощущений при ФУЗ-абляции обычно не наблюдается, возможно появление ощущений, как при менструации или ощущение тепла. После сеанса лечения больная должна провести в клинике еще 1-2 часа под наблюдением врача.

Преимущества ФУЗ-абляции:

• Сохранение детородной функции (в отличие от многих других методов лечения миомы, которые могут привести к бесплодию).
• Органосохраняющее хирургическое вмешательство
• Неинвазивное лечение (отсутствует кровопотеря)
• Лечение эффективно при множественных миоматозных узлах и миомах крупных размеров
• В результате терапии миоматозные узлы уменьшаются в 2 раза
• Хороший косметический эффект – после лечения не остается шрамов
• Нет нужды в долгом реабилитационном периоде. Процедуру можно проводить амбулаторно, госпитализация не требуется.
• Во время проведения лечения наркоз не требуется

Противопоказания для проведения ФУЗ-абляции:

• Объем образования более 500 см3
• Субмукозная миома
• Субсерозная миома на ножке
• Обнаружено более 5 миоматозных узлов
• Спайки в области малого таза
• Вес пациентки более 110 килограммов
• Выраженные жировые отложения в области талии (более 110 сантиметров), рубцы или шрамы на животе
• В прошлом уже выполняли ФУЗ-абляцию
• Абдоминопластика в прошлом

Хирургические методы лечения миомы матки в Германии

Хирургические методы лечения показаны при быстром росте или больших размерах образования.

Гистероскопическая миомэктомия в Германии

Гистероскопическая миомэктомия – это удаление миоматозного узла через влагалище. Гистероскопическая миомэктомия может быть электрохирургической, механической или выполняться с помощью лазера. Клиники Германии оснащены всем необходимым оборудованием для проведения миомэктомии. Работа квалифицированных врачей исключает возможность врачебных ошибок. Гистероскопический доступ является идеальным хирургическим вмешательством для удаления субмукозных миом. Через влагалище и шейку матки вводится специальный оптический прибор и через него хирургическими инструментами удаляется сама миома.

Показания для проведения гистероскопической миомэктомии в Германии:

• Субмукозная миома
• Миома на ножке
• Дисфункциональные маточные кровотечения (метроррагии) или чрезмерно обильные менструации со сгустками (меноррагии), приводящие к анемии
• Необходимость сохранения детородной функции
• Невынашивание беременности
• Бесплодие
• Единичный миоматозный узел, расположенный по передней или задней стенке матки
• При отсутствии выраженного стеноза влагалища
• При отсутствии спаек
• При отсутствии воспалительных заболеваний придатков матки

Противопоказания к проведению гистероскопической миомэктомии:

• Общие противопоказания к любой хирургической операции (тяжелые соматические заболевания)
• Слишком большая полость матки (величина полости более 10 сантиметров)
• Подозрение на злокачественное новообразование (лейосаркома, рак эндометрия)
• Выраженный аденомиоз
• Инфекционный процесс в верхних и нижних отделах гениталий

В случае если узлы миомы проникают в миометрий не более чем на 50%, а размеры ее не превышают 5 сантиметров, самым предпочтительным методом является механический. К миомэктомии требуется предоперационная подготовка – пациентке назначаются гормональные препараты (если размер опухоли – 3 сантиметра и более, гормональная терапия направлена на уменьшение миомы и соответственно на снижение риска большой кровопотери во время операции). Механический способ имеет некоторые преимущества:

• меньшая продолжительность операции
• нет риска осложнений, которые могут возникнуть при электрохирургическом методе (ожоги соседних внутренних органов).

Электрохирургическая миомэктомия показана при субмукозных миомах с интрамуральным компонентом и в случаях, когда узлы располагаются в углах матки.

Лапароскопическая миомэктомия в Германии

Показаниями к лапароскопической миомэктомии являются интрамуральные или субсерозные миомы. В области пупка выполняются проколы или небольшие разрезы, через которые в брюшную полость вводится лапароскоп с небольшой видеокамерой. Для введения хирургических инструментов выполняется еще два прокола или разреза внизу живота.

Абдоминальная миомэктомия в Германии

Данный хирургический метод показан при наличии миомы больших размеров (7-10 сантиметров в диаметре и больше). Абдоминальная миомэктомия позволяет сохранить матку и детородную функцию женщины. При абдоминальной миомэктомии выполняются два разреза – на животе для осуществления доступа к матке и на матке. После операции восстановительный период занимает до 6 недель. Абдоминальная миомэктомия проводится, если количество миоматозных узлов не больше четырех. В ином случае проводится гистерэктомия – удаление матки.

Гистерэктомия в Германии

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки. Гистерэктомия проводится в случае, если другими лечебными методами невозможно добиться выздоровления. Это хирургическое вмешательство является крайней мерой, во всех случаях, когда это возможно, немецкие врачи пытаются избежать гистерэктомии. Перед операцией пациентку тщательно обследуют.

Список диагностических исследований перед операцией:

• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Анализ мочи
• Анализ крови на свертываемость
• Электрокардиография
• Ультразвуковое исследование

Гистерэктомия может проводиться через абдоминальный доступ (разрез выполняется на животе) или вагинальным способом (разрез во влагалище). Ведущие специалисты Германии могут выполнить эту операцию малоинвазивным лапароскопическим методом, что значительно облегчает процесс восстановления после операции (высокий уровень хирургии в Германии позволяет это). При лапароскопической операции выполняется три-четыре разреза в области живота, через которые лапароскоп вводится в полость таза или брюшную полость. Матка разрезается на небольшие части и удаляется через трубки, которые вводятся в брюшную полость.

Перед гистерэктомией требуется предоперационная подготовка. Фармакотерапия (гормональные препараты) позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов и самой матки. Подготовка (консервативное лечение) может занимать несколько месяцев (до полугода).

Самым часто выполняемым типом гистерэктомии является тотальная гистерэктомия – матка удаляется вместе с шейкой матки. Если вместе с маткой удаляют трубы и яичники операция называется билатеральной сальпингоофорэктомией. При частичной гистерэктомии удаляется только матка. Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб, верхней части влагалища и лимфатических узлов. В случае удаления яичников у женщины наступает менопауза.

Гистерэктомия выполняется под общим наркозом. Операция длится около 1-2 часов. Пациентке придется провести несколько дней в больнице до и после гистерэктомии.