Виды миом матки

Классификация миом

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое развивается вследствие гипертрофии и пролиферации мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в структуре опухоли гладкомышечных волокон имеет место лейомиома. В случае превалирования поперечнополосатой мышечной ткани речь идёт о рабдомиоме.

При формировании новообразования преимущественно соединительной тканью развивается фибромиома, если помимо этого определяется атрофия мышечных волокон, это фиброма. Имеющий широко развитую сеть кровеносных сосудов миоматозный узел классифицируется как ангиомиома

По локализации узлы миомы классифицируются как:

• Интрамуральные (в толще мышцы матки)
• Субсерозные, т.е. узлы, растущие в брюшную полость
• Подслизистые узлы или субмукозные (растущие в маточную полость)

Миома также классифицируется по клинической значимости:

• Клинически не значимые миомы, или миомы малых размеров.
  К этой группе относятся узлы до 1,5 см в диаметре. Их можно обнаружить только при ультразвуковом исследовании. Обнаружение миоматозных узлов на этой стадии является диагностической удачей, поскольку в случае правильного ведения  таких пациенток, можно остановить дальнейший рост узлов и не дать возможность сформироваться автономному механизму роста миомы.
  Часто на этом этапе можно столкнуться с подходом - «будем наблюдать», что в корне не верно, т.к. это означает дать возможность миоме осуществить свой паталогический процесс в организме женщины.
  Узлы, обнаруженные на этой стадии, должны быть стабилизированы в своих размерах. То есть основной упор при лечении в данном случае делается на обеспечение профилактики их дальнейшего роста.
• Малые множественные миомы матки
  К этой группе относятся случаи множественных миом матки, с размерами миоматозных узлов не более 2-х см, общий объем матки при этом соответствует не более чем восьми неделям беременности. У таких пациенток, как правило, уже есть клинические проявления в виде обильных месячных, бесплодия. И миома данной категории уже начинает приобретать характеристики «автономности». При таких видах миомы рекомендуется проводить лечение, направленное на избавление от симптомов, уменьшение размеров узлов и остановки их дальнейшего роста.
• Множественные миоматозные узлы средних и больших размеров.
  Это клинически значимые узлы, при наличии которых пациентки обращаются с характерными жалобами:
  • усиление кровопотери при менструации,
  • боль внизу живота,
  • сокращение менструального цикла,
  • болезненные менструации.
  Однако и в этом случае заболевание можно лечить консервативно, используя современные лекарственные препараты, которые обеспечивают уменьшение размеров узлов, восстановление нормальной менструальной функции и предотвращают дальнейший рост узлов.
• Миома матки средних размеров
  В эту группу входят женщины с единичными миоматозными узлами, размер которых не превышает 4 см в диаметре. Лечение больных этой группы зависит от наличия у них репродуктивных планов. В случае планирования беременности, рекомендуется выполнить консервативную миомэктомию (удаление только узла с сохранением органа) и дальнейшую медикаментозную терапию.
• Миома матки больших размеров
  К миомам больших размеров относятся узлы, диаметр которых превышает 6 см. Вопрос о возможности реализации репродуктивных планов в этой группе может быть решен положительно, как правило, в случае наличия у пациентки от одного до трех крупных миоматозных узлов «удачной» локализации с точки зрения технических возможностей выполнения операции – миомэктомии. Однако, если объем матки соответствует такому же объему, как при 20-ти и более неделях беременности, это чревато переходом к оперативному вмешательству с удалением органа.
• Миома матки на ножке.
  В эту группу входят субсерозные миоматозные узлы. Оптимальным для таких пациенток является проведение лапароскопической миомэктомии с последующим медикаментозным лечением.  Грамотный врачебный подход в данном случае даст женщине возможность реализовать репродуктивную функцию.
• Субмукозная миома матки
  До недавнего времени для миоматозных узлов данной локализации существовал один вариант – удаление матки. Субмукозная миома опасна профузными кровотечениями, чрезвычайно обильной кровопотерей во время менструации, сильными болями внизу живота.

Для определение класса узла в настоящий момент существует гистероскопическое обследование полости матки с последующим его удалением и гистологическим исследованием ткани. Далее проводится консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов, что позволяет сохранить орган.